超声乳化术摘除犬白内障

作者：吴柏青，郑小波，肖榕

【摘要】：

• 【关键字】：
• 超声 白内障

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超声乳化术摘除犬白内障

吴柏青，郑小波，肖榕

(西南大学荣昌校区，重庆荣昌402460)

中图分类号：S857.1 文献标识码：B 文章编号：0529—6005(2008)11-0058-01

白内障超声乳化摘除术具有组织损伤小、切口愈合快、术后散光小及视力恢复快等优点。对犬进

行白内障超声乳化摘除手术在国内未见报道，我们为1只14岁北京犬进行了此项手术。

1 发病情况 本市杨某饲养的1只14岁的北京犬，雄性、体重13 kg，于2006年8月出现活动减少、行动迟缓情况，当环境光线变的比较昏暗时，犬便出现疑似失明的现象。畜主在光线明亮处，发现犬瞳孔中央(水晶体)变的比较混浊。畜主曾用氯霉素眼药水、白翳消眼药水等进行治疗，效果不佳。至2007年3月就诊，情况加重。

2 临床检查 检查患犬体温、脉搏及呼吸正常。用裂隙灯检测犬双眼;发现犬角膜透明，前房深浅正常，房水无混浊。眼睑呈桃红色，瞳孔圆、居中，对光反射迟钝，左眼瞳孔中央晶状体混浊达80%、右眼达60%，玻璃体及眼底看不到。诊断为老龄型双眼自内障。畜主同意采用超声乳化摘除白内障手术治疗。

3 手术方法 手术前l h对犬的手术眼用美多丽(托吡卡安5%)散瞳.手术前20 min对犬用速眠新(O.03 ml，/kg体重)进行全身麻醉，手术前5 rain用盐酸奥布卡因滴眼液对手术眼进行局麻。再用20 g/L利多卡因4 mL行双眼球后麻醉。手术使用美国ST()RZMTP-2000超声乳化仪。在犬的角膜和巩膜交界处现用标定深度为300μm的钻石刀作垂直切口5 mm。然后用撕囊钳(人用)夹住晶状体囊的游离边缘环形撕开晶状体囊。在保持灌注的情况下使用超声乳化头伸入被撕开的晶状体囊，进入晶状体皮质开始乳化;每一次乳化的时间2～3min，总共乳化时间为50 min，超声乳化能量设置在40%;在完成超声乳化后，是用注/吸(I/A)手柄来吸取的已乳化的晶状体皮质。间断缝合角膜和巩膜交界切口3针，前房内注入0.3 mL卡米可林缩瞳，待瞳孔缩小后结膜下注射庆大霉素1 mL。然后用相同的方法对另一只眼进行手术。每天用裂隙灯检测手术眼的恢复视觉情况及病变情况。

4术后情况 犬苏醒后即将犬戴上伊丽莎白颈圈，防止犬自伤术眼;术后使用肌肉注射青霉素加地塞米松，连用3 d;每天用氯霉素眼药水滴眼。术后第1天检查结膜覆盖良好，角膜无混浊，前房深浅正常，前房切口处有1/4积血;术后第2天前房出现少量白色絮状混浊物;第4天前房积血和前房絮状混浊完全被吸收。房水变清。犬瞳孔对光反射明显，活动量也较以前增大，能正常的上下楼梯，说明视力达到了术前的预期效果。

5小结与讨论 犬白内障是犬的一种普遍的遗传性眼病，是眼睛内晶状体发生混浊，阻碍光线进入眼内，从而影响了视力。初期混浊对视力影响不大，而后渐加重，明显影响视力甚至失明。一般说来，8岁及以上的犬易发病，年龄越大越容易发病。本病临床麻醉是手术过程中的一个重要的环节，既要保证麻醉确实防止手术意外，又要保证犬的绝对安全，因此我们采用的少量全身麻醉加眼部局部麻醉和球后麻醉。手术切口采用人医常用的角膜和巩膜交界处作为手术切口。在撕开晶状体囊时向中心牵引，牵引力与囊在同一平面并与囊膜的张力相拮抗，必须牵引力超过囊的最大张力时才能使囊撕开，在撕开晶状体囊过程中要注意用力的方向与需要撕囊的方向成直角。手术中超声乳化的时间不易过长，以防超声能量对眼球损伤。手术后应使动物保持安静和防止自伤术眼。