滑车嵴加厚术 治疗犬病髌骨脱位
作者：牛彦兵，季珉珉，许建国
【摘要】：
- 【关键字】：
- 加厚术 治疗 犬 髌骨脱位
- 【参考文献】：
滑车嵴加厚术 治疗犬病髌骨脱位
牛彦兵1，季珉珉2，许建国2
(1.新疆农业职业技术学院，新疆昌吉831100;
2.新疆维吾尔自治区乌鲁木齐市爱欣动物诊所，新疆乌鲁木齐830000)
中图分类号：s858.292.712 文献标识码：C 文章编号：1001—8964(2013)12—0047一01
1 手术材料
舒泰50，手术刀，硅胶片，手术剪，止血钳，持针钳，创巾钳，缝针、缝线若干，生理盐水，骨钻，锯子，螺丝钉，纱布等。
2 术前准备
2.1麻醉 病犬按照0.1 mlJkg肌注舒泰50。
2.2 保定 将麻醉犬的四肢用绳保定在手术台的四角。
2.3 剪毛、消毒术部剪毛，然后用清水冲洗。用碘酊棉球均匀擦拭术部后，再用酒精棉球擦两次，然后覆盖创巾，露出手术部位，创巾用创巾r钳固定。
2.4 术者消毒 手术人员和助手手部消毒，带好消毒手套。
2.5 器械准备 将灭菌手术包打开，将手术器械放在消毒纱布上。
3 手术原理
本手术是通过加厚、垫高病犬滑车嵴，在滑车嵴下方垫上硅胶片并用螺钉周定，使髌骨嵌入滑车的体积增加到50%，以达到防止髌骨内方或外方脱位的目的。
4 手术步骤
4.1在病犬膝关节前，沿平行骨骼方向切一长约8 cm的切口，作切口时应避开主要血管，并注意用止血钳止血，切开后整个膝关节囊即暴露出。所作切口应一次切到位，以免造成组织损伤。
4.2 切开关节囊，暴露股骨滑车。
4.3 在一侧的滑车嵴外侧用骨钻并排打2个小孔，方向为斜向垂直与滑车嵴外侧，深度大约1.5-2 cm。
4.4 用锯沿垂直与小孔的方向锯开滑车嵴，但不完全锯断，留一部分骨膜连在一起。
4.5 将消毒硅胶片剪出与切面大小吻合的一块后，在同样的位置上打上小孔。
4.6 将带孔的硅胶片放入手术切口并对齐打好的小孔后，将消毒螺丝钉拧入滑车嵴，穿过硅胶片固定在股骨上。
4.7 另一侧滑车嵴用同法固定。4.8两侧滑车嵴都处理结束后，对关节囊进行结节缝合，缝合时组织要尽量对齐，两结节间的间隔要紧密，以利伤口愈合及减少感染。
4.9 缝合关节囊后，再缝合皮肤，皮肤同样采用结节缝合。
4.10 缝合好的皮肤用碘酊棉球消毒，然后把涂满碘酊的纱布叠成长条形盖在伤口上，其周围用线缝合在皮肤上。
5术后护理
5.1麻醉苏醒 术后尽快让犬苏醒，拖延时间过长可能导致某
些并发症。犬未完全苏醒前，应有专人看管，犬苏醒后可辅助其站立，避免其碰伤。犬吞咽功能未完全恢复前，禁止饮水、进食。
5.2 保温 全身麻醉后犬体温降低，术后应采取保暖措施，以防其感冒。
5.3 监护 术后24 h内严密监测犬的体温、脉搏、呼吸变化，发
现异常应尽快处理，此外还要注意防止发生术后并发症。
5.4 减少运动 术后保持环境安静，尽量不要活动，手术3—5d
后可适当活动，以后活动量可逐渐增加，以改善血液循环，促进功能恢复，加快新陈代谢，增进食欲。
6 小结
6.1 手术切口不能过大，要按解剖结构逐层切开，切口要整齐。切开深部筋膜时，为防深层血管和神经损伤，可先切一小口，用止血钳分离张开后，再剪开。肌肉要沿肌肉纤维的方向用刀柄或手指分开，尽量不切断。
6.2缝合前必须彻底止血，并清除血凝块等异物。缝合时要同层缝合，皮肤创缘不能内翻。如果出现感染化脓，应立即拆除缝线排脓。